ПУЛЬПИТ


ПУЛЬПИТ
ПУЛЬПИТ (pulpitis), воспаление зубной пульпы, наичаще является последствием зубного кариеса и сопряженных с ним раздражений и инфекций, воздействующих на пульпу через кариозную полость. Как известно, при наличии кариеса дентинные канальцы заселены бактериями; эти последние, а также вообще бактерии, живущие в полости рта, главн. образ. Streptococcus mitior, или VІridans, проникают через дентинные канальцы в пульпу, образуя там токсины, которые и вызывают воспаление. Т. о. главными возбудителями П. являются стрептококки, они обнаруживаются при всех видах воспаления пульпы; вместе с тем в воспаленной пульпе встречаются также и другие виды бактерий-—стафилококки, Вас. fu-i siformis и другие, еще недостаточно выявлен1-ные .палочки. Имеются также указания на П. гематогенного происхождения, но они чрезвычайно редки и вряд ли могут иметь какое-либо •практическое значение. К раздражителям раньше всего надо отнести термические факторы. имеющие громадное значение, затем травму и хим. факторы. Как только кариозная полость достаточно углубляется в дентин (caries media), пульповая ткань начинает реагировать на термические раздражения; холод и тепло-вызывают значительное болевое ощущение. С углублением кариозной полости и с приближением дна ее к пульпе, раздражения эти значительно усиливаются и, сочетаясь с инфекцией п<ульпы через дентинные канальцы, вызывают воспаление ее — П. Травма пульпы— перелом коронки зуба вблизи рога пульпы, ранение пульпы при препаровке кариозных полостей—также вызывает П. К хим. факто- ао рам надо отнести прежде всего мышьяковистую к-ту, употребляющуюся для девитали-зации пульпы, а также и целый ряд к-т, применяемых для целей дезинфекции кариозных полостей (мышьяковистая кислота до девита-лизации пульпы вызывает воспаление ее). Все указанные раздражения могут действовать через дентинные канальцы, передаваясь пульпе; лекарственные вещества всасываются пульпой через дентинные канальцы: пульпа вообще обладает способностью резорбировать вещества, к-рые попадают в дентин. Патологическая анатомия. Соответственно тому или иному виду воспаления пульпы—острому, хроническому, частичному, общему и т. д.—под микроскопом наблюдается большее или меньшее переполнение капиля-ров и мелких сосудов, эксудация кровяной плазмы через стенки поврежденных капиля-ров и эмиграция лейкоцитов, затем разрастание ткани и размножение клеток (пролиферация). Альтеративные и эксудативные явления сопровождают остро протекающие пульпиты, а пролиферативные преобладают при хрон. П. В общем можно сказать, что П. протекает в острой и хрон. форме, причем острый П. может протекать при ограниченном воспалительном фокусе—частичный П., или же в страдание вовлечена вся пульповая ткань—общий П. Общий острый П. может перейти в хронический, к-рый также может иметь различные формы. Необходимо указать, что то или иное состояние пульпы находится в прямой зависимости от глубины кариозной полости, от характера инфекции и т. д. Во всех случаях раньше всего претерпевают изменения одон-тобласты, причем дегенеративные изменения их нередко появляются еще до внедрения бак-. терий в пульпу, что стоит в зависимости от участия одонтобластов в образовании заместительного дентина (см. Дентин). КлиникаП. Начало воспаления пульпы характеризуется раньше всего появлением самопроизвольной боли, которая, продержавшись в виде приступа короткое время, снова повторяется через известный промежуток времени; от холода и тепла боль значительно усиливается, причем термические раздражения вызывают продолжительный приступ, что и отличает пульпит от простого кариеса: при последнем боль, воз-п?астРаНенияМабоРлей никающая от холодного и по ходу п. trigemini: горячего,быстро проходит, is—зоны иррадиа- как только удалена причина, а при П., наоборот, всякое раздражение, и в особенности термическое, вызывает продолжительный приступ; даже переход из теплой комнаты на улицу и наоборот вызывает боль. Боли имеют характер рвущих, стучащих и усиливаются к вечеру, достигая максимальной интенсивности при лежании; это зависит от того, что при лежании кровь, приливая к голове, еще больше переполняет пульпу и давление в ней повышается. С дальнейшим развитием процесса, по мере вовлечения в него всё больших и больших участков пульпы, при-

чин болей от верхних пульПитных -зубов; 4—6— зоны При пульпите в нижних зубах. Иррадиация чрезвычайно рельефно, проявляется при воспалении пульпы в молярах. (По Miscn'y.)

ступы становятся все более длительными, а. интермиссии все короче. К моменту поражения всей пульпы боль длится почти беспрерывно днем и ночью, причем от самых незначительных раздражений значительно усиливается; к этому еще присоединяется потеря локализации болей; больной уже не может определить, какой зуб у него болит; начинается иррадиация болей по тракту п. trigemini (рис. 1). Если больной зуб находится в верхней челюсти, боль передается к височной области соответствующей стороны; если же больной зуб расположен в нижней челюсти, боль передается к околоушной области. Нередко больной указывает, что у него болит зуб на противоположной челюсти, настолько неясна локализация боли. Это между прочим являет-ся одним из главнейших симптомов общего П. Если эксудат имеет гнойный характер, то. боли еще больше усиливаются, носят пульсирующий и стучащий характер, причем б-ной: ощущает, как каждое биение пульса совпадает со стучащим или пульсирующим болевым ощущением. Иногда при гнойном П. наблюдается также и лихорадочное состояние. Классификация и диагноз П. При рассмотрении П. ясно вырисовываются-различные стадии в развитии и течении воспалительного процесса в пульповой ткани. Соответственно той или иной пат.-анат. картине выявляются и различные клин, симптомы как-субъективные, так и объективные. Уже давно. существовало стремление найти возможность, клин, бпределения той или иной формы П. В наст, время имеется ряд классификаций П.„ причем одни из них базируются преимущественно на пат.-анат. данных, а другие также-и на клинической симптоматологии. Надо однако сказать, что до сих пор все-таки точной диференциальной диагностики, к-рая бы вполне отвечала и пат.-анат. и клин, данным, еще не дано. Между тем для практического врача. особое значение .имеет именно клин, классификация.—Все П. по своему течению делятся? на острые и хронические. Острые делятся на:: 1) p. acuta partialis, 2) p. acuta totalis, 3) p. acuta purulenta. Эти три формы протекают при-закрытой пульповой камере. Хрон.;П. делятся-на: 1) p. chronica simplex, 2) p..chronica hy-pertrophica, s. granulomatosa, 3) p. chronica, gangraenosa. Эти три формы протекают при открытой пульповой камере. Каждая из этих форм имеет свои диференциальные симптомы,. причем острые П.—преимущественно субъективного характера и хрон. П.—объективные. Так, при частичном остром П. мы имеем: 1) короткие болевые приступы, 2) длительные интермиссии, 3) ясную локализацию болей в-определенном зубе. При общем остром П., наоборот, наблюдаются: 1) длительные болевые приступы, 2) короткие интермиссии, 3) потеря локализации болей (иррадиация болей по тракту второй или третьей ветви п. trigemini. в зависимости от того, верхний или нижний зуб поражен П.). При исследовании в первомг случае, при частичном П., зондирование дна кариозной полости дает болевое ощущение в определенной точке, по направлению к воспаленному участку пульпы; во втором—при общем П.—зондированием вызывается боль по всему дну кариозной полости. Само собой разумеется, что главные диференциальные симптомы это—продолжительность приступа и иррадиация болей по тракту п. trigemini. Острый; гнойный П. дает беспрерывную пульсирующую боль и легко пробивающееся при зондировании дно кариозной полости с появлением капли гноя, после чего боль совсем прекращается. Что касается хрон. П., то уже в первой форме их имеется характерный объективный симптом: пульповая камера открыта в одной точке и зонд свободно входит в камеру, раня при этом пульпу, которая дает незначительное кровотечение. Вторая форма—грану-лематозный пульпит—легко выявляется наличием разращений пульпы в кариозной полости—полип пульпы. Третья форма—гангренозный пульпит—выявляется наличием распада пульпы в пульповой камере при одновременной чувствительности корневой пульпы к зондированию. Надо подчеркнуть, что самую большую трудность и интерес представляет собой установление частичного и общего П., к-рые протекают при герметически закрытой пульповой камере и поэтому не допускают исследования самой пульпы. Приведенная классификация несложна и применима к повседневной практике. Если и могут быть иногда какие-нибудь отклонения в течении нек-рых форм П., то они довольно редки, так что в общем эта классификация может явиться рабочей схемой для диференциальной диагностики П. Новейшая классификация Зигмунда и Вебера (Siegmund, Weber) в этой части в общем сводится к тем же формам, причем острые простые пульпиты делятся у них на p. acuta circumscripta, что соответствует p. partialis, и p. acuta diffusa, что соответствует p. totalis вышеприведенной классификации. Ко всем классификациям необходимо еще добавить такие формы, p. traumatica, p. idiopathica, p. concrementosa, ^3 которых первая легко диагносцируется на основании анамнеза. Что касается идиопати-ческой формы П., то она возникает в интакт-ных зубах в зависимости от причин, так или иначе нарушающих питание пульповой ткани, -от физических, бактерийных и т. п. причин. P. concrementosa является последствием образования в пульповой ткани твердых отложений, к-рые своим давлением на сосуды и нервы пульпы вызывают ее воспаление. Лечение П. заключается в девитализа-ции пульпы, ампутации ее до входа в корневые каналы или экстирпации, т. е. удалении всей пульповой ткани из корневого канала до •апикального отверстия, и в последующем пломбировании зуба. До сих пор еще не имеется •способов лечения самой воспаленной пульпы, чтобы вызвать в ней restitutio ad integrum или хотя бы restitutio incompleta. Уже давно в одонтологии прочно установился взгляд, по которому воспаленная пульпа обязательно погибает, поэтому пульпа, которая хоть раз проявляла острую самостоятельную боль, должна •быть девитализирована. Лечат пульпитный зуб, а не воспаленную пульпу. Однако не все мирились с этим и ряд авторов в свое время предлагал так наз. консервативный метод лечения П., или прикрытие пульпы без предварительной девитализации ее. Еще в 18 в. Пфафф <Pfaff) предложил прикрывать обнаженную пульпу золотым колпачком, под которым будто бы она может быть излечена. Витцель (Witzel) предложил для прикрытия асбестовый колпачок. Затем было сделано еще много других предложений в этом направлении, но все они не дали положительных результатов. Миллер предлагал сохранение пульпы в том случае, когда еще нет диффузного воспаления ни в одном участке ее. Можно определить эту форму как ирритацию'пульпы, или гиперемию пульпы, причем этот стадий является переходным от глубокого кариеса дентина к пульпиту. По-видимому эти случаи и давали Миллеру и другим авторам удовлетворительные результаты при лечении их без предварительной девитализации пульпы. Это можно часто наблюдать в клинике даже при редко проявляющихся коротких самопроизвольных болях в кариозных зубах; достаточно хорошенько эк-скавировать размягченный дентин, продезинфицировать полость и закрыть ее дно пастой из окиси цинка с эйгенолем, и через 2—3 дня зуб может быть с успехом запломбирован. Пови-димому очистка и стерилизация полости достаточны в таких случаях, чтобы ликвидировать начинающееся, но еще не вполне развившееся воспаление пульпы. В тех же случаях, где пульпа уже воспалена хотя бы и в самой ограниченной своей части, эти мероприятия ни к чему не ведут: наступают сильные стучащие и рвущие боли и дело кончается гнойным воспалением пульпы. Такой исход пульпита зависят повидимому от«неблагоприятного анатомического положения пульпы, от недостаточного оттока через отводящие сосуды пульпы; последняя при воспалении гибнет от продуктов своего собственного метаморфоза. Девитализация пульпы производится посредством мышьяковистой к-ты, из к-рой приготовляется паста следующ. состава: Acid, arsenicos., Morphii muriat., Cocain и Kreosoti fagi q. s. для получения пасты. Есть еще и другие комбинации, но во всех смесях главным действующим началом является Acidum ar-senicosum. Уже небольшое количество этой пасты, величиной с бу-

яковистая Паста.

Рисунок 2. Наложение пасты: 1—закупориваю - лавочную головку, достаточно, что- ^?2—м£шъ-бы вызвать девитализацию пульпы (рисунок 2). Мышьяковистая к-та является клеточным и плазматическим ядом. Она действует 1) на нервы пульпы, 2) на сосуды и 3) на клеточ. элементы пульпы. После соприкосновения яда с пульповой тканью сначала образуется струп от ожога. Этот некротический струп, как указывают некоторые авторы, влечет за. собой паралич капилярной сети в прижигаемом участке (Ребель). Уже через 2—3 часа наступает переполнение сосудов пульпы кровью и затем тромбоз их. Что касается нервных элементов пульпы, то в них наблюдается распад миелиновой оболочки их; сама строма пульпы также претерпевает значительные изменения, ядра клеток, в том числе и одонтобластов, становятся пикнотичными и теряют способность окрашиваться. В конце-концов наступает некроз пульпы. Трудно с достоверностью сказать, чему принадлежит превалирующее значение в мышьяковистом некрозе пульповой ткани—повреждению сосудов или нервов, но можно допустить, что повреждение всего сосудисто-нервного аппарата пульпы является главной причиной эффекта действия этого яда, к-рый уже в течение ста лет употребляется для этой цели в одонтологии. Девитализация пульпы сопровождается обычно значительной болью на протяжении 2—3 часов, что зависит от доведения под влиянием мышьяковистой пасты воспаления до кульминационного пункта. Как только сосуды и нервы пульпы повреждаются, боли прекращаются либо постепенно либо же внезапно. Уже давно вместо мышьяковистой к-ты был предложен кобальт—черепичный мышьяк (металлический мышьяк), который действует значительно нежнее и меньше невротропен и плаз мотропен, чем первая. В общем однако надо сказать, что особых преимуществ кобальт не имеет и в практике лечения пульпитных зу~ пульпит б'ов больше всего применяется мышьяковистая к-та. Весьма важным вопросом является влияние мышьяка на периапикальные ткани. На протяжении целого столетия возникали кампании против этого вещества, причем установлено (особенно экспериментально на животных), что мышьяк, положенный в кариозную полость, вызывает воспаление периодонта, а иногда даже и деструктивные процессы в самой челюстной кости. В клинике также иногда наблюдаются осложнения пульпитов периодонтитами после девитализации пульпы мышьяком. Однако это зависит в громадном большинстве случаев от несоблюдения противопоказаний к пользованию этим веществом: при некоторых видах пульпитов (гнойных, гранулема-тозных и гангренозных) совсем не показано применение мышьяковистой кислоты. Имеет также значение и методика применения: надо стремиться применять мышьяк для целей девитализации пульпы в минимальных дозах, хорошо закупоривать полость и оставлять пасту в зубе не дольше 24—48 часов. В общем надо сказать, что при правильных показаниях и применении никаких серьезных повреждений в периодонтальной ткани не наступает.—Так как девйтализация воспаленной пульпы мышьяком имеет основной целью, кроме прекращения болей, сделать дальнейшее оперативное лечение пульпитного зуба безболезненным,-то возникла мысль о применении местной анестезии для этой цели. Производится ■эндостальная анестезия 4%-ным раствором но-вокаин-супраренина, причем вкол делается в межзубном пространстве глубоко до межзубной перегородки. Через 10 минут наступает анестезия пульпы, что дает возможность безболезненно препарировать кариозную полость, нульповую камеру и даже удалить пульповую Ткань из корневого канала. Однако метод этот не получил еще такого широкого применения, как мышьяк, и в массовом лечении зубов применяется редко. Экспериментально установлено также некоторое преимущество мышьяковистой девитализации над местной анестезией. Ампутация пульпы. Так или иначе, как только достигнута возможность без-•болезненного оперирования над пульпитным -•зубом, кариозная полость очищается от размягченного дентина, окончательно сформировывается, а затем, при условиях асептической работы, вскрывается вместилище больной пульпы—пульповая камера. Сначала фиссур-ным бором снимают дентинную покрышку пульпы — дно Кариозной полости, а затем уже -сглаживают и сшлифовывают все нависающие над пульповой камерой части дентина и приступают к ампутации пульпы. Под ампутацией пульпы понимают удаление коронко-вой части пульпы до входа ее в корневые каналы. Операция эта производится стерильным •бором розовидной или круглой формы, причем надо срезывать только пульпу, не касаясь стенок самой камеры.—В последующем .лечение пульпитных1 зубов может быть проведено по двум методам: ампутационному и зкстирпационному. Экстирпационный метод состоит в том, что после ампутации из корневого канала удаляется вся пульповая ткань до самого апекса и канал заполняется затем каким-нибудь материалом. Удаление или экстракция, экстирпация пульпы производится специальными зубчатыми иглами—нервэкстракторами (рисунок' 3) или,

Рис; 3. Извлечение пульпы: 1—намоталась вся пульпа; 2 — захвачена только апикальная часть.

вернее, пульпоэкстракторами. Метод этот самый старый и еще до сих пор нек-рыми авторами и особенно германской и америк. школами считается классическим. Однако он настолько труден, что выполнить его lege artis, в особенности в многокорневых зубах, не представляется вполне возможным. Это зависит главн; образ ■. от анат. особенностей корневых каналов, часто узких, искривленных, имеющих коррозии и анастомозы, не дающие никакой возможности удалить всю пульпу до самого апекса. Поэтому уже давно считают, что экстирпация это—глубокая ампутация: какая-нибудь, бблыная или меньшая, часть пульпы все же остается в корневом канале поближе к апикальной части.—Последующий момент, заполнение корневого канала, также не представляет собой вполне разрешенной и легкой проблемы: нет еще ни одного метода, к-рый гарантировал бы полную закупорку корневого канала с надежным закрытием апикального отверстия. Вот почему и возник второй метод лечения пульпитных зубов. Ампутационный метод заключается в том, что пульповая ткань, после ампутации коронковой части ее, оставляется в корневых каналах, причем эта корневая культя пульпы покрывается антисептическими веществами, способствующими, как предполагают, заживлению ампутационной раны пульпы. Витцель (A. WitzeГ), предложивший этот метод в начале семидесятых годов, считал, что пульпа остается живой в корневом канале. Впоследствии однако он вместе с другими авторами пришел к заключению, что корневая пульпа после ампутации некроти-зируется, причем антисептическими веществами удается вызвать ее мумификацию. Лучшим веществом, способствующим мумификации пульпы, признан формалин, который входит почти во все мумифакационные пасты. В последнее время взгляд на судьбу культи пульпы коренным образом изменился. Есть указания, что после ампутации происходит рассасывание культи пульпы под влиянием грануляций, врастающих в корневой канал через апикальное отверстие; Эта грануляционная ткань постепенно переходит в цементоидную ткань, к-рая и закрывает апекс и весь канал. В настоящий момент целый ряд авторов, базируясь на экспериментальных данных, настаивает на том, что результатом биол* процессов, разыгрывающихся в культе пульпы, является метаплазия последней в остеоидную ткань. На этом последнем процессе, на метаплазии пульпы, и заостряется сейчас все внимание экспериментальной стоматологии и в этом склонны видеть разрешение трудной проблемы терапии пульпитных зубов. Что метаплазия пульпы в остеоидную или цементоидную ткань возможна, в этом сейчас никто уже не сомневается, однако сказать с уверенностью, при каких условиях это происходит и происходит ли вообще метаплазия пульповой ткани во всех случаях, пока еще нельзя. В этом процессе несомненно имеет немаловажное значение и возраст, и участие зуба в фнкц. деятельности, и вытекающее отсюда состояние пульпы. Небезразлично здесь также и то, в каком стадии воспа- ления находится пульпа и даже каков характер инфекции, вызвавшей П. Точно так же у нас нет верных путей к стимулированию этого биол. процесса в корневой культе пульпы. Во всяком случае в наст, время ампутационный метод лечения П. считается не только равноценным экстирпационному, но его даже следует предпочесть в массовой работе. Статистика показала, что экстирпационный метод дает 62% удач и 38% неудач, а ампутационный 85% удач и 15% неудач; процент осложнений при экстирпационном методе больше чем вдвое. До тех пор пока имеется связь корневой части пульпы с периодонтом, можно также быть спокойным за возможность инфекций от зуба. Надо однако принять во внимание, что совершенно отказываться от экстирпационного метода нельзя. Есть случаи воспаления пульпы, особенно гнойные и гангренозные формы, где надо добиваться удаления из корневого канала по возможности всей пульповой ткани с последующим пломбированием корневого канала. Нередко также приходится повторно лечить зубы, т. е. распломбировывать зубы, леченные ампутационным методом, к-рые дают те или иные осложнения. В таких случаях, само собой разумеется, приходится удалять из корневых каналов всю пульпу, к-рая наичаще находится в том или ином стадии воспаления и больше уже не может оставаться там без вреда для окружающих зуб тканей. После экстирпации или ампутации пульпы зуб пломбируется обычным путем. Такие воспаления культи пульпы в корневом канале встречаются довольно часто и характеризуются гл. образ, болью от холодного в запломбированных ампутационным методом пульпитных зубах. Исходом воспаления пульпы обычно является омертвение ее—гангрена пульпы, которая характеризуется прекращением болей и наличием зловонного запаха из кариозной полости. Зуб внешне изменен в окраске — он обычно темнее здоровых зубов. При исследовании выясняется, что никакие раздражители— холод, тепло, зондирование — не вызывают никакой чувствительности, т. к. пульпа мертва. Лит.: Абрикосов А., Патологическая анатомия зубов и полости рта, Ж., 1914; Авербух С. и Тихомиров И., Бактериологический метод лечения пульпитов по экспериментальным данным, Стоматол., 1927,  стр. 30—40; Гельман С, Ji вопросу о классификации пульпитов, Одонт. и стомат., 1927, № 6; Г е л ь-ман Е., Лечение пульпита под местной анестезией, ibid., 1928, №1; Гофунг Е., Лечение зубов с воспаленной и гангренозной пульпой, Одонт., 1927, № 3-—4, 1928,  № 2; он же, Материалы к клиническому диагнозу пульпитов, М., 1928; он же, Клиника болезней зубов- и полости рта, М., 1933; Евстифеев П., Пульпиты и их лечение антивирусом по способу Безредка, Одонт. и стоматол., 1928, № И; Исаев В. иКовар-е к и й М., Патология и терапия воспаленной пульпы, М., 1928; Смирнов С, Новая модификация в лечении острых пульпитов, Одонт. и стоматол., 1929, № 12; Lipschitz M., Diagnostik und Therapie der Pulpa-kranhkeiten, Berlin, 1920: Weber R., Pathologie und Therapie der entzimdliclien Erkrankungen des Zahnmarks, Stuttgart, 1932.                                                  E. Гофунг.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Синонимы:

Смотреть что такое "ПУЛЬПИТ" в других словарях:

  • ПУЛЬПИТ — Воспаление зубной мякоти. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. пульпит воспаление пульпы зуба. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. пульпит …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ПУЛЬПИТ — острое или хроническое воспаление ткани, заполняющей полость зуба (пульпы), обычно из за проникновения микробов из кариозной полости. Острый пульпит сопровождается сильными болями …   Большой Энциклопедический словарь

  • ПУЛЬПИТ — ПУЛЬПИТ, пульпита, муж. (мед.). Воспаление пульпы (в 1 знач.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • Пульпит — воспаление пульпы зуба, обусловленное анаэробными и аэробными бактериями, чаще из состава нормальной микрофлоры полости рта. Острый П. одонтогенного и гематогенного происхождения чаще вызывается стафилококками, стрептококками, хронический… …   Словарь микробиологии

  • пульпит — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • воспаление (320) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Пульпит — Не следует путать с Бульбит Пульпит МКБ 10 K04.004.0 МКБ 9 522.0522.0 DiseasesDB …   Википедия

  • ПУЛЬПИТ — – воспаление пульпы зуба. Как правило, возникает вследствие проникновения в пульпу микрофлоры из кариозной полости зуба при прогрессировании кариозного процесса. Причинами пульпита могут быть токсическое действие на пульпу пломбировочных… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • пульпит — а; м. Мед. Воспаление пульпы зуба. * * * пульпит острое или хроническое воспаление ткани, заполняющей полость зуба (пульпы), обычно из за проникновения микробов из кариозной полости. Острый пульпит сопровождается сильными болями. * * * ПУЛЬПИТ… …   Энциклопедический словарь

  • пульпит — (pulpitis; пульпа + ит) воспаление пульпы зуба …   Большой медицинский словарь

  • Пульпит —         воспаление зубной мякоти пульпы (См. Пульпа). П. вызывается инфекцией, достигающей пульпы обычно при прогрессировании кариеса зубов (См. Кариес зубов); возникает также в результате травмы (например, перелом коронки зуба близ пульпы) или… …   Большая советская энциклопедия

Книги